CENTRO ANATOMOPATOLÓGICO || Diagnóstico en 24 horas de biopsias de mapeo prostático mediante fusión de imagen RMN-ECO

Diagnóstico en 24 horas de biopsias de mapeo prostático mediante fusión de imagen RMN-ECO

Laboratorio pionero en el diagnóstico de las biopsias prostáticas de mapeo por fusión de imágenes.

En 2.014 fuimos el primer laboratorio público o privado de España en realizar un diagnóstico de las biopsias de mapeo prostático por fusión de imágenes de resonancia nuclear magnética y ecografía con emisión de diagnóstico en menos de 24 horas, cuyos excelentes resultados en el incremento de detección de cáncer de próstata, superando el 70% de los casos biopsiados en la actualidad, publicamos en una revista científica española.
La experiencia que hemos acumulado con casi 2.000 mapeos diagnosticados en el laboratorio desde entonces, nos permite asegurar que esta técnica ha significado un cambio radical en la toma de decisiones terapéuticas de los urólogos ante un paciente con diagnóstico de cáncer de próstata, a la vez que reduce las complicaciones para los pacientes. Esto se debe a que:
- incrementa de modo muy notable la detección y localización precisa del tumor, especialmente los más agresivos.
- detecta diferentes focos tumorales que son diagnosticados individualmente para su adecuada valoración terapéutica.
- mejora de modo muy significativo la correlación de la puntuación Gleason asignada en la biopsia con la real del tumor, como hemos podido constatar en las piezas de prostatectomía de estos pacientes. Se trata de un dato fundamental para elegir una mejor decisión terapéutica en cada paciente.
- tiene un muy alto valor predictivo negativo lo que se traduce en una reducción drástica de la necesidad de repetir las biopsias en pacientes con sospecha bioquímica y biopsia negativa.
- permite el óptimo manejo en pacientes con diagnóstico de ASAP/AGUS en biopsias convencionales.
- reduce de modo muy notable el diagnóstico de ASAP/AGUS como dato único en los pacientes biopsiados con mapeo (en torno al 5-7% de los casos con biopsias trans-rectales, en un 2% en algunas series americanas en mapeos y en tan sólo un 0,3% en nuestro laboratorio). Nuestra experiencia nos ha permitido constatar que este dato es un indicador indirecto del grado de excelencia de todo el proceso diagnóstico de esta prueba, que abarca el diagnóstico radiológico, la toma de biopsias y la tecnificación y diagnóstico de las biopsias.
- presenta una mayor precocidad y seguridad en el diagnóstico.
- mejora muy significativamente la selección de pacientes diagnosticados de cáncer de próstata y candidatos a vigilancia activa.
- permite una extraordinariamente mejor selección de pacientes diagnosticados de cáncer de próstata y candidatos a terapia focal.
- permite el mejor control clínico en el seguimiento de pacientes en vigilancia activa y pacientes tratados con terapia focal.
- permite seleccionar con mayor seguridad a pacientes candidatos a realización de marcadores genéticos como el OncotypeDX.
Hemos podido garantizar el diagnóstico en menos de 24 horas dotándonos de equipos adecuados y con un importante esfuerzo técnico, de medios y de todo el personal del laboratorio, que ha sido sólo posible gracias a la experiencia y los conocimientos adquiridos en el procesamiento y diagnóstico de más de 20.000 casos de biopsias prostáticas convencionales con ecografía que hemos realizado a lo largo de los años. Esta experiencia nos ha permitido desarrollar un sistema de trabajo seguro que garantiza el óptimo estudio seriado de las muestras y la preservación de material adecuado y suficiente para estudios inmunohistoquímicos o genómicos, lo que evita la repetición de realización de nuevas biopsias.
La reducción en el tiempo del diagnóstico es una ventaja para el paciente que espera un diagnóstico importante, especialmente en los que se desplazan de ciudad para realizarse la prueba.
En los últimos años hemos realizado unos 400 casos de mapeos prostáticos anuales, todos con resultados garantizados en menos de 24 horas.
El proceso diagnóstico, que incluye el diagnóstico radiológico, la toma de biopsias mediante fusión y finalmente la tecnificación y diagnóstico en nuestro laboratorio ha permitido un valor predictivo positivo y negativo similares o superiores a las series que se han publicado en otros países, pero con tasas tan significativas de tan sólo el 0,3% de ASAP como diagnóstico único de caso, lo que es un indicador de la excelencia de todos los profesionales que intervienen en el mismo.